J’exerce mon droit d’opposition à la réutilisation de mes données de santé recueillies dans le cadre du protocole CARADERM pour le(s) projet(s) de recherches scientifiques suivant :
Je soussigné(e)
Hôpital dans lequel j’ai accepté de participer à l’étude CARADERM :
Numéro d’identification personnel ou identifiant permanent du patient (IPP) :
Il se trouve sur les comptes rendus écrits d'hospitalisation ou de consultation. Il est composé de 8 chiffres. Si vous ne trouvez pas ce numéro, veuillez-vous rapprocher de l'établissement dans lequel vous avez été admis.